tag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post4171191895805609717..comments2024-03-21T16:12:11.664+01:00Comments on Transitos intrusos: MÉDICOS EN ESTADO DE AUSENCIAjuan irigoyenhttp://www.blogger.com/profile/14105667284291289559noreply@blogger.comBlogger12125tag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-48063872627529477832014-06-05T00:14:39.672+02:002014-06-05T00:14:39.672+02:00Hola Juan.
Gracias por publicar mis opiniones. (Di...Hola Juan.<br />Gracias por publicar mis opiniones. (Disculpa el doble envío, pensé que el primero se me borró y lo rehíce como pude en el segundo envío, y claro algunas cosas se repiten.) <br />Coincido en más cosas de las que discrepo contigo. <br />Mi visión de la atención primaria como médico, como paciente diabético como tu, es conscientemente experiencial y subjetiva: es lo que vivo y como lo vivo.De ahí parto para entender lo general, y todos los problemas que queramos plantearnos para transformar/mejorar nuestra atención primaria.<br /><br />Para eso, desde mi punto de vista los cafés son imprescindibles. Muchos cafés desestancadores.<br /><br />El estancamiento que nombras de la Atención Primaria,que comparto, es a mi juicio multicausal , como es de esperar, y compromete a la organización, a los pacientes (multidimensionales: usuarios, clientes , votantes, etc)y a los profesionales de la salud (múltiples, desunidos, no autónomos,teledirigidos,hipercontrolados,i-responsables, etc...).<br /><br />Mi percepción subjetiva es que "me han estancado...y necesito moverme": es un sentimiento complejo, difícil de explicar.<br /><br />A mi juicio, para hablar de todo esto hacen falta litros de cafés, no conmigo, sino con políticos, profesionales, pacientes, etc. <br /><br /><br />Aunque yo personalmente optaría por el café-carajillo doble, para así facilitar la deshinbición y el afloramiento de las visiones subjetivas de cada cual, fuera de lo formalmente correcto, y del afán de quedar bien en el debate que se produzca. <br /><br />Desde mi visión subjetiva siento que la plaga del sistema global sanitario es la falta de RESPONSABILIDAD: del político, de los profesionales (hiperadaptados, de forma irresponsable), y de los pacientes. Cada uno debe reconocer las consecuencia de las responsabilidades que NO ASUME ,tragarse el sapo , y corregirlas.<br /><br />Puede que al final me tome el café solo... Roayzuhttps://www.blogger.com/profile/07310732933864966208noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-9813171011663175932014-06-02T23:36:02.935+02:002014-06-02T23:36:02.935+02:00Amigo Roayzu
Quiero plantear una diferencia fundam...Amigo Roayzu<br />Quiero plantear una diferencia fundamental entre nosotros. En tus dos comentarios me tratas como a un paciente que ha transgredido los límites de su insignificante papel pasivo y habla de cosas expertas.<br />No. Mi post como todo lo que escribo en este blog no es sólo mi experiencia, sino el resultado de una larguísima vida profesional como sociólogo en el sector sanitario.<br />La realidad sanitaria y la atención primaria no es un territorio acotado a miradas exteriores sino un espacio público en el que se puede enunciar, pensar, decir, cuestionar, deliberar y discutir. Esto es lo que hago en este blog.<br />Por esta razón me parece inadecuado plantear la cuestión como una experiencia personal que se resuelve mediante un café. No soy un excéntrico en busca de ayuda sino una persona que quiere problematizar la asistencia sanitaria para repensarla introduciendo mi perspectiva personal en este espacio público.<br />Por es menester separar a mi médico o mi enfermedad. Me las apaño mediante la ayuda de los doctores Actrapid y Levemir, en ausencia de otros apoyos. Pero no deseo hablar de mi caso aunque los lectores de blog conocen mis posiciones y experiencias.<br /><br />Pienso que la diabetes y los enfermos crónicos están mal tratados en el sistema, lo que no quiere decir que no haya profesionales que lo hagan bien a pesar de los incentivos, las guías clínicas y todos los factores perversos que introduce el sistema sanitario actual.<br /><br />No busco médico personal sino una transformación de la asistencia sanitaria porque pienso que en los últimos trinta años la atención primaria se ha estancado y muchos de sus problemas principales se han cronificado.<br />SeguimosAnonymoushttps://www.blogger.com/profile/09775418874772653972noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-49583649383562373582014-06-02T20:50:10.899+02:002014-06-02T20:50:10.899+02:00Solo unas aportaciones:
1. Comparto y practico la...Solo unas aportaciones: <br />1. Comparto y practico la idea del vinculo. Nadie, salvo yo mismo, me refuerza en ello. Consume tiempo que no esta previsto en la agenda. Me sobrecarga. Sin embargo , no todos quieren vínculo, hay quien prefiere rapidez y anonimato. <br />2. Si fuese tu médico de cabecera me sentiría molesto e incompetente al leer el artículo. Me plantea dudas sobre la cualidad del vinculo con él o ella. ¿Le has expresado claramente que quieres vincularte?<br />3. ¿Cómo te sitúas en tus relaciones vinculares con tu médico de cabecera: ¿paciente, cliente , usuario, sociólogo,terrícola, ciudadano, etc...?<br />4. ¿Cómo es tu relación con tu enfermedad crónica? ¿Si tu médico está ausente en qué te apoyas para afrontarla ?<br />5. Yo también imagino un futuro diferente , que no veré, y se que algo de lo que hago ahora será la tendencia predominante futura. Pero la organización no lo sabe aún.<br />6. El sistema económico , y otros muchos sistemas (sanitario también), sigue diseños realizados por el hemisferio izquierdo. Falta mucho para que valoremos lo que el hemisferio derecho aporta a nuestras vidas.<br />7. La organización de nuestro sistema sanitario no la hacen los médicos de familia. Yo lo quemaría y lo haría de nuevo. No asumo responsabilidades que no he diseñado. Me declaro culpable de tener que comer todos lo días.<br />8. Me jode el término generalista como opuesto a especialista. Hoy dia, en casi todas las áreas punteras, los más reputados son los especialista en la complejidad.(Entro en las casas de la gente). Yo personalmente me considero eso: especialista en lo complejo (bio-psico-social). Nuestro sistema educativo y sanitario sufren la misma paradoja: ser maestro de infantil (formador de la materia prima social)no goza de prestigio ni de sueldo adecuado (frente a ser profesor de instituto o de universidad); ser médico de familia, tiene el mismo "handicap" dentro de la organización sanitaria jerarquizada. Sin embargo somos los que mas podemos ayudar al ciudadano desde el punto de vista sanitario. <br />8. Efectivamente, tu mirada me parece intrusa, pero eso no es malo pues te creo bienintencionado. Me recuerda al guiri simpático que no conoce el territorio como los lugareños y mete la pata a veces, y a la vez percibe y habla de los tabúes innombrables de la comunidad que le acoge. <br />9. Las Tics modificarán nuestras vidas y nuestras formas de relacion(Ver película "Her" o "Gattaca"). Conozco terapeutas que hacen terapia por Skype. Intuyo que con esto puede pasar como con las lentejas hechas en puchero de barro de nuestras abuelas: el contacto cercano pasará a ser lujo 5 estrellas. <br />10.Me gusta denominarme médico de familia y comunitario: es lo que quiero practicar, a pesar de lo que cambie la medicina, las formas de familia y el estar en sociedad.Roayzuhttps://www.blogger.com/profile/07310732933864966208noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-34913158923554224002014-06-02T19:48:31.132+02:002014-06-02T19:48:31.132+02:00Hola. Una amiga me envió el enlace a este bloq par...Hola. Una amiga me envió el enlace a este bloq para que leyese el artículo. Tras leerlo una 1ª vez el título me parece acertado: efectivamente es una mirada intrusa, es lo que siento. Me gustaría conocer , con un café por delante,cual es tu experiencia "vinculante" con los médicos generales y de familia, porque intuyo que las ideas que expones deben tener una base autobiográfica en mucha parte, ademas de teórica por tu profesión. (Se escribe mejor de lo que se vive que de lo que estudia). Y si yo fuese tu médico de familia, me habría sentido mal, e incompetente, tras leerlo. El vínculo del que hablamos, implica a dos polos: tú y tu médico. (Yo y mis pacientes). <br />No todos mis paciente quieren vínculos conmigo y viceversa. Yo lo ofrezco, no todos lo quieren como lo ofrezco.<br />Hasta aquí he hablado de las actitudes personales.<br />Lo estructural del sistema sanitario obstaculiza aún más el vínculo. Señalo sólo una variable (hay muchas más implicadas):la continuidad laboral en los médicos de familia es casi un mito, pues la inestabilidad laboral es la norma. ¿Qué vínculos se van a fomentar si se cambia con frecuencia de puesto de trabajo?. En mi etapa más inestable me sentí como un mercenario a sueldo: hago mi tarea y me voy a otro lado, así hasta los 38 años. Ahora estoy estable y formo vínculos...con quien quiere; otros prefieren verme como un pizzero (dicho con todo el respeto)y quieren un servicio rápido y anónimo (y yo intento facilitárselo).<br />El vinculo se crea con significado (catexis) positivo o negativo y necesita tiempo o "experiencias vinculantes" para crearse (los conflictos/crisis vinculan "tela"). Por ejemplo , en las parejas hay vínculos y dan como resultado parejas bien avenidas , mal avenidas e indiferentes. Digamos que el vinculo puede tomar valores entre -1/0/+1. <br />Como en las parejas , muy pocas se atreven a hablar claro, y siguen y siguen, sin separase, porque les va bien, o por diversas cuestiones insalvables para ellos, o por vete a saber...<br /> <br />La pregunta final es:<br />¿Qué vínculos prefieres tú establecer con tu médico (generalista,de cabecera, de familia, "atención-primario")?. ¿Que clase de médico de familia te gustaría tener a ti? <br />¿Que relación quieres tener con tu médico de cabecera : de paciente, de usuario , de cliente, de amigo, de sociólogo de la salud, etc...?<br /><br />NOta: Creo que hay tema para más de un café... Roayzuhttps://www.blogger.com/profile/07310732933864966208noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-16096573888247604332014-05-30T20:09:48.804+02:002014-05-30T20:09:48.804+02:00Carolina muy bonito. Al decir lo de la pasión, aut...Carolina muy bonito. Al decir lo de la pasión, autoexigencia, responsabilidad y alegria, no pretendo que esté en segundo plano sino que sirve para los pacientes que se crucen contigo y con vosotros. Eso implica no sólo mejorar su salud sino mejorar sus vidas. No me extraña que os valoren tanto como me contó Miguel.<br />Una sociedad desarrollada no es sólo la que tiene un pib alto sino la que hay profesionales comó tú y vosotros.Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/09775418874772653972noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-62266061691845751122014-05-30T18:24:19.960+02:002014-05-30T18:24:19.960+02:00Lo intentaré, Juan
mi vida profesional la vivo con...Lo intentaré, Juan<br />mi vida profesional la vivo con pasión, como muchos de los profesionales que me rodean, y me gusta que sea así.<br />Suelo siempre contar, "en plan batallita", que los últimos años de la carrera fueron para mí muy duros, pues el contacto con los profesionales que daban las asignaturas de Médica y Quirúrgica no cumplian ninguna de mis expectativas, tras haber apostado tan fuerte por esta vocación. Sin embargo, el contacto con las personas de los Centros de Salud de Almanjáyar y Cartuja, donde pude hacer la Residencia, me devolvieron una vocación sentí perdida. Lo que tú hablas de establecer vínculos con los pacientes para que en algún momento podamos serles realmente útiles en su proceso de salud y enfermedad, eso lo saben hacer muy bien muchos de los profesionales de allí.<br />El próximo lunes llega a mi consulta "mi primer Residente de Medicina de Familia", andará yendo y viniendo durante cuatro años, así que espero saber transmitirle pasión por esta profesión nuestra, la de Médicos Generalistas, de Familia, de Atención Primaria... <br />Mi orgullo es pasión, autoexigencia, responsabilidad, alegría, pero vale, lo dejaré en un segundo plano.<br />Gracias a ti.<br />Carolinanoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-227571535338741542014-05-30T12:52:03.856+02:002014-05-30T12:52:03.856+02:00Carolina
Permíteme que ponga en segundo plano tu o...Carolina<br />Permíteme que ponga en segundo plano tu orgullo y satisfacción de médica de familia porque estoy seguro de que los beneficios para tus pacientes son aún mayores. Muchas gracias por el sentido que imprimes a tu profesión.<br />Y una pregunta ¿podrías contagiar a alguno de tus colegas de tu profesionalidad y entusiasmo del que son deficitarios?<br />Muchas gracias otra vezAnonymoushttps://www.blogger.com/profile/09775418874772653972noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-10325669784867986492014-05-01T16:19:02.229+02:002014-05-01T16:19:02.229+02:00Lo mejor Juan, es que hay profesionales de atenció...Lo mejor Juan, es que hay profesionales de atención primaria que a diario tocan esa realidad que tú describes, y que la hacen posible. A mi me gusta mi trabajo de médica de familia. Estoy profundamente agradecida a mis mayores, a mis tutores -que han sido muchos aunque solo uno directamente- porque lo único importante que me han pretendido transmitirme es la pasión callada por la atención primaria. De algunos gestores, agradezco su emperro en que tengamos tiempo real para escuchar y mirar a los pacientes, y su clarividencia de mantener nuestra personalidad como gente de atención primaria, sin caer en las áreas o tramposas soluciones de continuidad que nos enguyen y destruyen. <br />Carolina (una médica de familia, orgullosa y feliz de haber encontrado su profesión, y hasta su lugar en el mundo).Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-60735538844167859392014-04-24T16:03:11.593+02:002014-04-24T16:03:11.593+02:00Gracias por tu comentario alumna. Es seguro que el...Gracias por tu comentario alumna. Es seguro que el buen sociólogo inquietará a todos. Lo difícil es determinar qué es un buen sociólogo. Porque lo importante de un saber es considerar las condiciones en las que se ha producido. Por eso te desvelo una cosa también inquietante: Algunas de las cosas que he comentado en este blog y otras de las que voy a comentar, no las podría haber dicho así hace algunos años. Porque los poderes que abonaban mis ingresos me hubieran penalizado sumariamente. <br />Esta es una de las razones por las que transformar encuentra muchos obstáculos y pocas colaboraciones.<br />SeguimosAnonymoushttps://www.blogger.com/profile/09775418874772653972noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-19257428799665369602014-04-24T14:05:29.603+02:002014-04-24T14:05:29.603+02:00El buen sociólogo molestará a todos; afectados, be...El buen sociólogo molestará a todos; afectados, benefactores y bemeficiarios, exitosos y fracasados de una realidad.<br />Esa es la clave: desvelar todo lo oculto, implícito, maquillado, disimulado, escondido de la construcción social de la realidad.<br /><br />¿No?<br /><br />Y por que no desde la comprensión profunda empezar a transformar, como la buena ivestigación acción, al lado del poder hacer.<br /><br />Saludos, una alumna.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-66096795757762768942014-04-24T10:43:00.778+02:002014-04-24T10:43:00.778+02:00Querido Antonio
Gracias por tu valoración y propue...Querido Antonio<br />Gracias por tu valoración y propuesta. Yo soy más escéptico sobre lo que supone en términos de aportación real las reflexiones del blog. Son cosas que llevo contando hace muchos años. Me defino como periférico, tangencial y palabrotas así. Sí creo que estas reflexiones puedan ser un germen, que junto a otros gérmenes pueden activarse en una hipotética situación en un futuro.<br />En atención primaria hay varios núcleos y alguna publicación muy fértiles. Pero la trama de organizaciones científicas y profesionales está atrapada en unas representaciones de la realidad congeladas o ultracongeladas. Cuando no hay pensamiento vivo prevalecen los intereses y esta es la lógica vigente. El discurso son los gritos de rigor y la realidad es la constitución de un grupo de interés que agota su energía en las plazas, funciones, condiciones de trabajo y demás cuestiones. No quiero descalificar la importancia de los intereses de ningún colectivo, pero me encuentro en otra galaxia, que es pensar cómo puede ser una sociedad diferente a esta neoliberal dura que se sobrepone a nosotros.<br />Un abrazoAnonymoushttps://www.blogger.com/profile/09775418874772653972noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2514104928060330232.post-60851801461287962642014-04-24T09:02:57.564+02:002014-04-24T09:02:57.564+02:00Bien Juan, en mi triple condición de seguidor del ...Bien Juan, en mi triple condición de seguidor del blog, de ex médico y ex gerente director de un sistema tan complejo como manifiestamente mejorable, me pregunto cómo hacer para que el rico caudal de reflexiones que nacen aquí pudiera trasladarse a los protagonistas a modo de feed-back que enriqueciese a los participantes y al propio sistema. Hay médicos de primaria, que todos conocemos, especialistas, que estarían encantados de poder discutir estos problemas desde una perspectiva de mejora, de enriquecimiento para todos. No sé, se me ocurre si no se podría articular un foro multidisciplinar en que estas reflexiones se extendieran fuera del ámbito estrictamente personal. Comparto tu punto de vista casi siempre y supongo que a otros profesionales en activo les pasaría igual.A. Jiménezhttps://www.blogger.com/profile/05462868297728613815noreply@blogger.com